Kalp Pili
Kalp pili, kalp gereğinden yavaş attığında elektriksel uyarı göndererek ritmi destekleyen, deri altına yerleştirilen küçük bir cihazdır.
Bu Sayfada
Kalp Pili Nedir?
Kalp pili (pacemaker), kalbin doğal elektrik sistemi yeterince çalışmadığında ya da kalp gereğinden yavaş attığında devreye giren elektronik bir cihazdır. Cihaz ritmi sürekli izler; kalp yeterli hızda atmadığında elektrotlar aracılığıyla kalp kasına küçük bir elektriksel uyarı gönderir.
Kalp pilinin temel görevi yavaş kalp ritmini (bradikardi) desteklemektir. Hızlı ve tehlikeli ritimlerin tedavisinde kullanılan cihaz ICD’dir; ayrıntı için ICD sayfasına bakabilirsiniz.
Cihaz Nelerden Oluşur?
- Pil ve elektronik devreyi taşır
- Genellikle köprücük kemiğinin altında, deri altında açılan bir cepte bulunur
- Damar yoluyla kalbe ilerletilen ince, yalıtımlı teller
- Kalbin elektriksel aktivitesini algılar ve uyarıyı kalbe iletir
- Ayarlar dışarıdan, kablosuz olarak yapılır
- Kontrollerde pil, elektrot ve ritim kayıtları değerlendirilir
Kimlere Kalp Pili Gerekir?
Kalp pili, belirti veren ya da risk oluşturan yavaş ritim bozukluklarında düşünülür. Karar; yakınmalara, EKG ve Holter gibi ritim kayıtlarına, altta yatan nedene ve düzeltilebilir bir neden bulunup bulunmadığına göre verilir.
- Belirti veren sinüs düğümü hastalığı (yavaş kalp hızı)
- İleri derecede veya belirti veren AV blok
- Yavaş ritme bağlı bayılma (senkop) veya bayılma hissi
- Atriyal fibrilasyonda belirti yapan yavaş karıncık yanıtı
- Tekrarlayan refleks (vazovagal) bayılmaların bazı özel gruplarında; her hasta için uygun değildir
- Kalp yetersizliği olan ve kalp pili ile birlikte kardiyak resenkronizasyon tedavisi (CRT) gereken seçilmiş hastalar
Kalp Pili Türleri
- Genellikle sağ karıncıkta tek elektrot bulunur
- Sağ kulakçık ve sağ karıncıkta elektrot bulunur; kulakçık ile karıncık arasındaki uyumu sürdürmeyi hedefler
- Kalp yetersizliğinde karıncıkların birlikte kasılmasını desteklemek için kullanılır
- Kateterle kalbin içine yerleştirilen küçük kapsül cihazdır
- Cebi ve elektrotu yoktur; her hasta için uygun değildir
Bazı merkezlerde ve seçilmiş hastalarda elektrot, kalbin iletim sistemine (His demeti veya sol dal bölgesi) yerleştirilerek kalbin doğal kasılma düzeni korunmaya çalışılabilir. Hangi türün seçileceği ritim bozukluğuna, kalp fonksiyonuna, yaşa, damar yapısına ve hekimin değerlendirmesine bağlıdır.
İşlem Nasıl Yapılır?
İşlem genellikle kateter laboratuvarında veya bu iş için uygun bir ameliyathanede, steril koşullarda yapılır. Süre; cihaz türüne, elektrot sayısına ve anatomiye göre değişir, tek bir süre verilemez.
- HazırlıkDamar yolu açılır, EKG ve tansiyon izlemesi başlar; işlem bölgesi temizlenir
- AnesteziGenellikle lokal anestezi; gerekirse hafif sedasyon uygulanır
- Elektrot yerleştirmeElektrotlar kol veya köprücük altı damarından, röntgen görüntüleme eşliğinde kalbe ilerletilir
- TestElektrotların algılama ve uyarı değerleri ölçülür
- Cihazın yerleştirilmesiCihaz, deri altında oluşturulan cebe yerleştirilir ve cilt kapatılır
- GözlemYara ve cihaz kontrol edilir; gözlem süresi merkeze göre değişir
İşlem Öncesi Hazırlık
- Kullandığınız tüm ilaçlar, özellikle kan sulandırıcılar
- Lokal anestezik, antiseptik veya kontrast maddeye alerji
- İşlem öncesinde ateş ya da enfeksiyon belirtisi
- Açlık süresi ve ilaçların kullanımı işlemi yapacak ekip tarafından bildirilir
- Kan tahlilleri, EKG ve gerekirse ekokardiyografi yapılır
- İşlem öncesi aydınlatılmış onam alınır
İşlem Sonrası ve İyileşme
İşlemden sonra yara bölgesinde hafif ağrı, hassasiyet veya morarma görülebilir. Hastanede kalış süresi, kol hareketlerine ilişkin kısıtlamalar ve günlük aktivitelere dönüş zamanı merkeze, cihaz türüne ve hastaya göre değişir; genel bir kural yoktur.
- İlk saatlerGözlem, yara ve ritim kontrolü
- İlk günlerYara bakımı; kol ve omuz hareketleri konusunda hekimin talimatları izlenir
- İlk haftalarYara iyileşmesi izlenir; ağır kaldırma ve zorlayıcı kol hareketleri için hekim önerisi izlenir
- KontrollerCihaz kontrolü ve ayarların gözden geçirilmesi hekimin belirlediği zamanlarda yapılır
Taburculukta size bir cihaz kimlik kartı verilir. Bu kartı yanınızda taşımanız, başka bir sağlık kuruluşuna başvurduğunuzda işinizi kolaylaştırır.
Olası Riskler
Kalp pili takılması yaygın uygulanan ve çoğu hastada güvenle yapılan bir işlemdir; yine de her girişimsel işlemde olduğu gibi risk taşır. Risk; yaşa, eşlik eden hastalıklara, kullanılan ilaçlara ve cihaz türüne göre değişir.
- Cep bölgesinde kanama veya morarma (hematom)
- Damar girişi sırasında akciğer zarının etkilenmesi (pnömotoraks)
- Nadiren kalp duvarında delinme ve çevresinde sıvı birikimi
- Elektrotun yerinden oynaması
- Cihaz cebinde veya elektrotta enfeksiyon
- Elektrot sorunları ya da cihaz arızası (nadir)
- Bazı hastalarda sağ karıncıktan uzun süreli uyarıya bağlı kalp işlevinde azalma; bu nedenle pacing türü seçilir ve kontrollerle izlenir
- Kolda damar daralması veya şişlik
Günlük Yaşam ve Takip
- Düzenli cihaz kontrolleri hekimin planına göre yapılır
- Birçok cihazda uzaktan izleme seçeneği vardır
- Pil ömrü cihaz türüne ve kullanıma göre değişir; pil azaldığında cihaz değiştirilir
- Çoğu hasta zamanla günlük aktivitelerine döner
- Güvenlik kapıları, MR ve bazı tıbbi cihazlar için kimlik kartınızı gösterin
- Cep telefonunu cihaz bölgesinden uzak tutmanız genellikle önerilir; ayrıntılar cihaz markasına göre değişir
- MR yalnızca uygun cihazlarda ve hazırlıkla yapılabilir; önceden hekime danışın
Araç kullanma, spor ve iş yaşamına ilişkin öneriler ritim bozukluğunun nedenine ve ulusal düzenlemelere göre değişir; bu konuları hekiminizle konuşun.
Ne Zaman Başvurmalı?
Kısa sürede hekiminize ulaşın: ateş, yara bölgesinde kızarıklık, akıntı, artan ağrı veya şişlik; cihaz cebinde belirgin şişme; cihaz tarafındaki kolda şişlik; baş dönmesi veya yorgunluğun yeniden artması.
Kalp Pili Hakkında Sık Sorulan Sorular
Kalp pili takılması ağrılı mıdır?
Kalp pili ömür boyu kalır mı?
Kalp pili varken MR çekilebilir mi?
Kalp pili kalp krizini önler mi?
Kalp pili ile uçağa binebilir, güvenlik kapısından geçebilir miyim?
Yavaş nabız için her zaman kalp pili mi gerekir?
Kaynakça
Kaynak: Glikson M, ve ark. 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. Eur Heart J. 2021;42(35):3427–3520. doi:10.1093/eurheartj/ehab364
Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır; muayene, tanı ve tedavi planlamasının yerine geçmez.
Randevu almak veya sorularınız için bize ulaşın
Uzman ekibimiz size en uygun tanı ve tedavi yolunu birlikte planlar.